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HPV疫苗的那些事兒


來源:       發布時間:2019-01-29      點擊次數:130

  宮頸癌是由一組中文名稱爲“人乳頭瘤病毒”(英文human papilloma virus,簡稱HPV)感染而引起的病變,是婦科惡性腫瘤之一,發病率僅次于乳腺癌,目前位居全球第2位。HPV家族包括100多個成員(亞型),但並不是每一個家族成員都爲非作歹,只有30多種HPV亞型與宮頸感染和病變有關系。根據其致病力的大小,HPV又可分爲高危型和低危型兩種:低危型的HPV主要由HPV6、11、40、42、43、 44、54、61、70、72、81、108等亞型組成,主要引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變,與宮頸癌聯系相對沒那麽密切。高危型的HPV亞型,主要導致宮頸癌的發生。

  綜合全球各地的研究結果,查明HPV16及HPV18兩個亞型屬于首惡之徒,在宮頸癌的個案中,70%以上可追查到它們作案的蹤迹,也就是說,70%以上的宮頸癌是由于感染HPV16 和HPV18這兩個亞型後導致的。除了HPV16 和 HPV18作爲首惡之外,31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、 68、73、82等亞型也與宮頸癌的發病關系密切,同屬高危型 HPV。交代了這麽多的HPV(人乳頭瘤病毒)亞型,大家看了以後可能有點暈了。但要弄清楚九價宮頸癌疫苗的緣由,不能略過不談。有了這個基礎,接下來就容易理解了。

  一、感染HPV的機會多大?

  大家一定會問,人的一生中感染這個HPV的機會有多大?據一項綜合研究顯示,在細胞學檢查正常的婦女中,HPV的感染率爲10.2% -40.0%。最近北京開展的調查發現,25-54歲已婚婦女生殖道中高危型HPV感染率爲9.9%,說明婦女當中感染過HPV的不在少數。

  二、HPV感染之後一定會發生宮頸癌嗎?HPV感染之後是不是一定會發生宮頸癌呢?

  那倒未必。絕大多數女性的HPV感染爲一過性,80%的感染者會在8-12個月內自然清除。但仍有10%-15%的患者持續感染,進而可發展爲宮頸癌。因此,對于一過性HPV感染,通常不需要治療,只有持續性HPV 感染才考慮治療。這裏,持續感染很重要,它是進一步發展成宮頸癌的前提條件。HPV感染持續存在1-2年可引起輕微病變;發展到癌前病變需9-10年;癌前病變再發展到浸潤癌需4-5年。即從 HPV感染開始至發展爲宮頸癌的時間約爲15年。

  多項研究結果均表明,高危型 HPV的持續感染是宮頸癌進展的重要原因。對宮頸癌組織標本的研究發現,90% 以上的宮頸癌有HPV感染,其中 HPV16和18型的感染率最高,占70%以上。但這裏要強調的是,不是感染了HPV的都會發展成宮頸癌!但宮頸癌病例中90%以上是感染了HPV!用通俗一點的比喻,不是每個喝了酒的人都會醉,但醉酒的人肯定喝了酒!

  三、什麽原因容易感染HPV?

  1.性行爲:性行爲是促進HPV感染及宮頸癌發病的最重要的因素。性行爲直接爲患者提供了接觸到HPV的機會,高風險的性行爲包括:無保護的性行爲、多個性伴侶及初次性生活年齡過小。

  2.個體免疫力:個體免疫力低下是促進HPV感染的重要因素。機體免疫缺陷使患者不能及時清除已感染的HPV,增加了 HPV 持久感染的可能性。

  3.年齡:年齡是促進HPV感染的又一個重要因素。處于結婚年齡階段及第一次生育年齡階段的女性更易感染HPV,以35-44歲年齡群體的HPV感染者數量最多。

  四、二價、四價、九價HPV疫苗的區別

  1.二價HPV疫苗

  二價宮頸癌疫苗是科學家們本著“首惡必辦”的宗旨,針對HPV16 和 HPV18兩個爲非作歹的首惡之徒而研發的生物武器。如上所述,HPV16和HPV18在所有引發宮頸癌的HPV亞型中占了70%以上的份額。因此,針對它們就等于打蛇打在七寸的位置上,可以給宮頸癌以致命一擊。換言之,接種了二價宮頸癌疫苗,女性同胞們今後患上宮頸癌的風險可大大減少。

  2.四價HPV疫苗

  四價宮頸癌疫苗是在HPV16 和 HPV18二價苗的基礎上,增加了HPV6和HPV 11二種HPV低危型亞型。爲什麽要增加低危型的HPV亞型?上面已介紹過,低危型的HPV也會引起生殖道肛周皮膚和陰道下部的外生性濕疣類病變、扁平濕疣類病變和低度子宮頸上皮內瘤樣變,同樣也對人體健康造成損害。也就是說,四價宮頸癌疫苗可預防更多的HPV感染,不但可減少宮頸癌的風險,還可以預防男女性常見的性病皮膚病,預防作用更加廣泛。

  3.九價HPV疫苗

  其在四價苗的基礎上又增加了屬于高風險組的31、33、45、52和58五種HPV亞型,是迄今爲止功能最強大的宮頸癌疫苗,難怪引起大家翹首以待,確實是物有所值!

  綜上,可以認爲,對于宮頸癌的預防而言,二價疫苗是“雪中送炭”,而增加了抗HPV 6和HPV 11的四價疫苗是“錦上添花”,九價疫苗則是“更上一層樓”。

  五、三種疫苗疫苗適用人群

  ●二價疫苗在中國注冊,適用于9歲-25歲的女性群體,完成整個免疫程序共需接種三針,分別在第0、1、6個月。

  ●四價疫苗在中國注冊,適用于20歲-45歲的女性群體,完成整個免疫程序共需接種三針,分別在第0、2、6個月。

  ●九價HPV疫苗在中國注冊,適用于9到26歲的女性,接種程序也是3針次,第0、2、6月分別接種一針,6個月完成全程3針次接種。